狗狗肠套叠怎么办 ？——宠物肠套叠病例分享
宠物名称：妹妹
种类品种：犬(拉布拉多)
宠物体重：22.6kg
宠物年龄：1岁294天
性 别：雌
体况：
体温：37.9℃
心率：90
呼吸：25
CRT：1
瞳孔：正常
血压：-
主诉：
狗狗疫苗打全的，从前天晚上拉血，昨天早上发现的，没有食欲，只吃一丢丢，平时主要吃狗粮，也会给吃人吃的饭菜，平时养在 仓库里，每天晚上会放出来玩一会，自己出去玩，不知道有没有乱吃东西
医生-齐洪进2022-11-29 10:35:50
临床症状
食欲不振
稀便、血便
腹部触诊无明显异常
医生-齐洪进2022-11-29 16 :18:04
血液学检查
检测板
DR
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影像所见
DR：腹腔局部浆膜细节欠清晰，胃内空虚，可见不规则团块呈软组织密度影像，肠道积聚少量气体，膀胱轻度充盈。
提示：腹腔肿物？
胃肠道梗阻？
诊断意见
建议结合B超影像做进一步诊断
B超
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影像所见
腹部B超:膀胱结构完整，轻度充盈，可见范围约为2.62cm×2.68cm的异常回声区，其内可见血流信号，扫查肠道 横截面呈“同心环”样
提示：肠套叠？
诊断意见
建议进行开腹探查进一步确诊
血涂片
2022-11-29 16:19
结果分析
血涂片：视野可见正细胞正色素性红细胞 提示：未见明显异常
初步诊断
肠套叠
医嘱
结合临床症状和实验室检查，疑似急性出血性胃肠炎，但未能最终确诊。因目前未找到导致该病确切原因，所以疾病有可能会有加 重趋势。
与宠主沟通后，先打针对症治疗，若未见明显好转或有加重趋势，建议进行进一步检查 (影像学检查) 。
医生-齐洪进2022-11-29 16:24:17
经过影像学检查及开腹探查后，确诊为肠套叠。
与宠主沟通后介入外科治疗，治疗住院期间有生命危险已告知主人
肠套叠是指一段肠管及肠系膜套入相邻的一段肠管腔内，造成肠腔机械性阻塞，陷入的肠管出现血液循环障碍，坏死等，有时还发 展为肠梗阻。如果肠套叠不经治疗，通常只能活1-3天。一般临床会表现呕吐、便秘、食欲不振、精神沉郁、不愿运动、腹痛等症 状。
医生-齐洪进2022-11-30 15 :17:48
肠套叠整复术
肠套叠
消化道的肠套叠是指内脏的一部分套入或内陷进消化道相邻部分的管腔内。肠套叠在犬猫中都可能发生。被套入的部分称作套入部，而包裹套入的部分称作鞘部。肠套叠可发生于大部分的消化道，并已被证实可累及食道、胃和肠道。据报道，最常见的肠套叠类型是犬的回肠肠套叠，猫的空肠肠套叠。这两种肠套叠在犬上均有报道。肠套叠与多种因素有关，包括运动功能障碍、肠炎、感染（病毒、细菌或寄生虫）、异物、手术史、粘连或肿瘤。通常没有确定的诱因。据报道，胃食道套叠最常见于年轻的德国牧羊犬（一项研究中占比为33%），并与食道扩张或巨食道相关。可能需要高级影像学来确诊，在合适的紧急稳定后，通常需要手术干预。
临床表现
犬猫肠套叠的主要临床症状为厌食、嗜睡和呕吐。较少报道的症状包括腹泻（伴或不伴便血）、呕血和体重减轻。胃食道套叠的动物可能有反流和呼吸困难史。临床体征的严重程度和类型部分取决于病患因素、套叠的持续时间以及是完全梗阻还是不完全梗阻。
与肠套叠相关的常见体格检查表现包括脱水和腹部触诊异常，如疼痛、腹部团块或肠道增厚和扩张。低体温可能在猫上很常见，在一项研究中40%的猫出现低体温。部分肠套叠动物可表现为休克症状，如心率异常、黏膜颜色苍白、脉搏质量较差。
PET HOSPITAL
术后护理和并发症
手术后，应密切监测病患的水合，灌注，舒适度，电解质和酸碱度。电解质和酸碱度应每天评估一次，并尽可能频繁地进行评估，具体取决于术前的紊乱程度。阿片类镇痛药物不仅对患者舒适度很重要，而且可能在预防肠套叠复发方面发挥作用。在一项对接受肾移植的犬的研究中，术后期间接受布托啡诺的犬的肠套叠率从17%下降到3%。据推测，阿片类药物可增加肠道张力，以及非推进性收缩的幅度，并可能减少局部肠壁不均匀性和节段性肠梗阻。病患术后可能会出现恶心和反流，可以使用止吐药和胃酸减少剂，如质子泵抑制剂（泮托拉唑，埃索美拉唑，奥美拉唑）或H2受体阻滞剂（法莫替丁）进行治疗。如果怀疑或证实有肠梗阻和肠内营养不耐受，应考虑使用促动力药物，如甲氧氯普胺和红霉素或阿奇霉素。
通常在手术后12小时内，当病患处于清醒状态时开始喂食。大量患有胃食道套叠的犬在复位后可能持续存在反流和显著的食道扩张，这可能需要抬高进食姿势。对于虚弱或仍处于厌食状态的的病患，应提供营养支持。在接受胃肠切除术的儿科病例中，早期肠内营养（手术后24小时内）与较低的并发症发生率、较短的住院时间和更快的术后胃肠功能恢复相关。这一点尚未在犬上得到证实，但研究确实报告了早期肠内营养（入院48小时内）对患有胰腺炎的狗的益处，研究表明，肠内营养可以减少胃肠道不耐受，加快患有胰腺炎的犬的自愿进食。鼻饲管是一种侵入性最小的肠内营养方法，放置时不需要麻醉，可能是一种在恢复期为病患提供营养需求的简单方法。其他选择包括食道造口术、胃造口术或肠造口术（见第21章，饲管）。理想情况下，应根据患者的营养状况、愈合潜力和手术时胃肠道的外观，在初次手术时考虑放置饲管。对于难治性肠内营养不耐受病患或严重营养不良且对于通过肠内途径实现完全静息能量需求可能有延迟的病患，应考虑肠外营养。需要监护的重要外科并发症包括伤口开裂、腹膜炎和短肠综合征（如果切除了大部分肠管），以及肠套叠的复发或继发于肠折叠术后的肠梗阻。
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预后
无其他并发症的复位或切除术后预后良好。复发率在3%至27%之间，通常在手术后三天内发现，但有报道犬在手术后的三周、猫在首次手术后的12个月出现复发。在接受人工复位手术的病患中，复发率似乎比切除和吻合手术患者的可能性更高，但尚未发现导致复发的其他特定危险因素。患有胃食道套叠的动物可能会出现持续性反流，部分原因是巨食道，可能需要调整喂养方案以减少吸入呼吸道的机会。对任何潜在疾病都应进行治疗，以尽量减少肠套叠的复发。肠折叠术可以降低复发风险，但也存在发生严重并发症的可能性。
